走平路没问题，上楼梯膝盖就疼，原因可能和髌骨软化症，半月板后角撕裂，骨关节炎，滑膜炎有关，最常见的就是髌骨软化症，然而它的症状和骨关节炎相似，也都涉及到软骨的问题，但一个有可能治愈，另一个一旦发生不可逆，只能通过治疗缓解症状。

　　髌骨就是膝盖骨，它的背面覆盖着一层光滑的软骨，当膝盖移动时，软骨能促进骨头之间的滑动，并且提供缓冲。当先天性力线异常（腿不直），受伤，过度使用等，软骨不能正常工作，表面出现磨损或损伤，表现为软骨面肿胀发软，这就是髌骨软化症。当上下楼梯时，损伤的膝盖软骨紧贴大腿骨（跗骨），互相摩擦引起疼痛。

　　如果及时治疗，早期软骨面肿胀发软，表面轻微损伤，无磨损和剥离。通过减少膝关节的屈伸和负重运动，加上积极促进软骨修复治疗，还是有可能治愈的。但如果拖得太久了，软骨会从软化发展到破裂，受损的软骨会完全磨损，直至膝盖骨更深层面。失去软骨的膝盖骨与其他骨头直接摩擦，甚至一些软骨碎片漂浮在关节内，刺激形成关节积液。这就很难治愈了。

　　因此，尽早发现髌骨软化尤其重要。髌骨软化早期主要表现为膝盖前方隐隐作痛和酸胀不适。稍加活动后缓解，运动久了又加重，休息后又再缓解。随着病情进展，上下楼梯，久坐后，从椅子上站起来，跪下或蹲下时的疼痛越来越明显，持续的时间也越来越长，长时间走路以后也会明显出现疼痛，跑跳后疼痛会更明显。出现这些症状应及时就医。

　　骨关节炎最常发生在膝盖，一旦发生不可逆，只能控制症状发展，发病原因和年龄增长和过度负重等有关，如果处于关节炎的早期，走平路不痛，爬楼梯会出现疼痛。它的症状和髌骨软化比较像，但髌骨软化不一定会发生磨损，骨关节炎一定会有软骨磨损，逐渐加重，发展不可逆，关节间隙越来越窄。

　　骨关节炎的本质是关节退化，早期可进行保守治疗，包括使用抗炎镇痛药，物理治疗，减肥，佩戴护膝，使用特制的鞋垫，较严重的可注射类固醇消炎止痛，俗称打封闭，也可注射补充关节滑液。晚期可能就要手术治疗了，例如截骨术，部分膝关节置换术，全膝关节置换术等。

　　骨关节炎是一种退化性关节疾病，一旦发生不可逆，不可能治愈，只能延缓发展，发病人群主要是老年人。髌骨软化主要是年轻人和青少年，早期有可能治愈，其中女性，运动员，扁平足，膝盖受过伤的人风险高。虽然似乎没有骨关节炎严重，但也不能轻视这种病，髌骨软化也能造成膝盖严重磨损，也可发展成骨关节炎，最后可能也要进行关节置换了。